Fragebogen

deepDetox® Anamnese

Damit ich Dich optimal begleiten kann
ist es mir wichtig zu verstehen, wie fit Du bist, ob Du mit Gewicht, mit gesundheitlichen Problemen oder anderem zu kämpfen hast.
Mich interessiert, welche Deine deepDetox-Ziele sind.

Bitte nimm Dir für diesen Fragebogen etwas Zeit, damit Du Dich auch an mögliche in Vergessenheit geratene „Ereignisse“ erinnerst. Je mehr Situationen Du erinnerst, an denen Du mit Schadstoffen (Beruf/Operationen/Wohnort/etc.), oder mit emotional fordernden Ereignissen konfrontiert warst, desto besser kann Dich begleiten. (Ich brauche keine Details, nur die Situation/Schadstoff).

Du kannst die deepDetox® auf eigene Verantwortung machen, wenn es Dir gesundheitlich gut geht (Anamnese ohne Stellungnahme von Arzt). Bitte nutze die Anamnese mit Stellungnahme von Deinem Arzt, wenn Du unsicher bist oder wenn Du gesundheitliche Herausforderungen hast.
Bitte beachte: Nicola gibt keine medizinischen Ratschläge, sie berät Dich und begleitet Dich sicher durch Deine deepDetox.

Bitte wähle durch klicken auf den entsprechenden Text den für Dich passenden Fragebogen aus:

    Anamnese in Selbstverantwortung

    Da Du die deepDetox ohne ärztliche Stellungnahme machst, bitte ich Dich um die Beantwortung folgender Fragen:

    Folgendes liegt vor:

    Folgendes erfordert besondere Aufmerksamkeit

    Mit Jod aufpassen
    Eisenmangel
    Vitamin/Mineralienmangel
    Histaminintoleranz
    DAO oder MTHFR-Genveränderung
    Ich schwitze schlecht
    Hitzeempfindlichkeit (mit 10 Minuten Sauna und niedriger Temperatur starten, langsam steigern)
    Saunieren fällt mir schwer
    Hyperthyroeditis (langsam machen, bis man normal schwitzt)
    Amalgam Füllungen: möglichst vor der Entgiftung entfernen lassen.
    Bei älteren, wenig fitten Menschen, leichtem Parkinson, Alzheimer, etc. wünsche ich mir eine enge Zusammenarbeit mit den Betreuenden

    KONTRAINDIKATIONEN
    Schwangerschaft
    Ich Stille (das Baby würde in beiden Fällen durch freiwerdende Toxine belastet werden)
    Akute Gelenktraumata/akute Verletzungen/größere offene Wunden/offene Narben
    Geschlossene infektiöse Vorgänge (Zähne, Gelenke, Gewebe)
    Große offene Wunden
    Lebererkrankungen
    Fieber (Erst Detox, wenn das Fieber abgeklungen ist.)

    Falls etwas oben genanntes zutrifft, kannst Du aktuell keine deepDetox machen. Gerne berate ich Dich zu Alternativen.

    Bei folgenden Herausforderungen brauchst Du für die deepDetox zusätzliche Begleitung durch den Arzt Deines Vertrauens.

    Nebennierenschwäche oder Nierenerkrankungen,
    Herz-Kreislauf Erkrankungen, Herzerkrankungen
    akuter Alkohol- oder Drogenmissbrauch (vergangene Erlebnisse und Symptome können kurzzeitig aufflackern)
    Chronische Erkrankungen, die mit weniger Schwitzen einhergehen (Parkinson, Multiple Sklerose, Tumore im zentralen Nervensystem, Diabetes mit Neuropathie)
    Hämophilie/ Blutungsneigung

    Bei folgenden Konditionen brauche ich eine schriftliche ärztliche Abschätzung/Einwilligung:

    Implantate (Infrarot nach ärztlicher Abklärung und unter Angabe maximal verträglicher Temperatur meist möglich)
    Verschreibungspflichtige Medikation (Einnahmezeitraum und Dosis mit dem Arzt besprechen und ggf. anpassen.)
    Diabetes
    Defibrillator

    Möchtest Du schwanger werden, warte damit nach Ende des Programms bitte mindestens sechs Wochen oder länger. So gehst Du sicher, dass der Körper alle freigesetzten und noch nicht ausgeschiedenen Giftstoffe wieder in die Fettzellen verpackt hat.

    Die Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen habe ich gelesen, wahrheitsgemäß beantwortet und versichere, gesund zu sein. Ich mache die deepDetox ohne ärztliche Voruntersuchung, in eigener Verantwortung.

    Bei Fernbegleitung:
    Da Dein Coach Dich nicht direkt begleiten kann, bist Du vollkommen verantwortlich für Dein Wohlergehen während der deepDetox®. Dein Coach begleitet Dich intensiv, beantwortet Dir Deine Fragen und gibt Dir Anleitung, so dass Du Deine Herausforderungen einschätzen und damit umgehen kannst.
    Generell übernimmt Nicola Schmidt keine Verantwortung und Haftung für körperliche oder gesundheitliche Beschwerden oder anderer Herausforderungen, die vor, während oder nach der deepDetox® auftreten können.
    Garantiert ist lediglich, dass der Körper gründlich entgiftet. Welche Beschwerden dadurch verschwinden und wie sich Dein Leben verändert, hängt ganz von Deinen individuellen Voraussetzungen ab.

      Anamnese mit Stellungnahme vom Arzt

      Bitte füllen den oberen Teil aus (auch online möglich). Drucke den unten stehenden Fragebogen für Deinen Arzt aus und schicke den ausgefüllten Bogen an Nicola.

      Bei Fernbegleitung:
      Da Nicola Dich nicht direkt begleiten kann, liegt die Verantwortung für Dein Wohlergehen während der deepDetox bei Dir. Wie gut Nicola einschätzen kann, wie es Dir geht, hängt davon ab, wie Du dein Befinden im täglichen Feedback beschreibst. Nicola passt die deepDetox auf Grundlage dieser Anamnede und Deines täglichen feedbacks an Deine Bedürfnisse an. Dich täglich aufgrund dessen, was Du über Deinen Zustand erzählst. Sie beantwortet Deine Fragen und gibt Dir Anleitung, so dass Du eventuelle Entgiftungs-Herausforderungen einschätzen und damit umgehen kannst.
      Generell übernimmt Nicola Schmidt keine Verantwortung und Haftung für körperliche oder gesundheitliche Beschwerden oder anderer Herausforderungen, die vor, während oder nach der deepDetox auftreten können.

      Ich habe/werde die Stellungnahme meines Arztes für die Teilnahme an diesem Programm einholen, bevor ich beginne.

      Ärztliche Stellungnahme

      Laden Sie hier das Formular für die ärztliche Stellungnahme herunter und lassen Sie es von ihrem Arzt ausfüllen.